Клинико-социальные особенности больных шизофренией, совершивших общественно опасные деликты против жизни и здоровья

Полный текст:
Читать

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Голенков А.В. Клинико-социальные особенности больных шизофренией, совершивших общественно опасные деликты против жизни и здоровья // Российский психиатрический журнал. 2015. №5. С. 17-23.

Аннотация

Больные шизофренией характеризуются высокой криминальной активностью и особо опасным поведением. Цель настоящего исследования - изучить социальные, клинико-психопатологические и криминальные данные больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (ООД) против жизни и здоровья, включая сравнительный анализ с группой больных шизофренией с прочими (преимущественно ненасильственными) ООД.

Материал и методы. В основную группу вошли 302 больных шизофренией (278 мужчин, 24 женщины) в возрасте от 15 до 71 года (средний возраст - 37,8±10,6 года), совершивших ООД против жизни и здоровья и прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары в 2001-2010 гг. В группу сравнения включены 314 человек (291 мужчина, 23 женщины) в возрасте от 15 до 72 лет (средний возраст - 33,2±10,5 года) с прочими ООД. На каждого подэкспертного заполнялась анкета с включением социально-демографических показателей, клинических характеристик и особенностей деликта.

Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики, χ2-распределения, однофакторного дисперсионного и многофакторного регрессионного анализа.

Результаты. Среди ООД против жизни и здоровья лидировали побои (31,1%), убийства (21,2%), тяжкие телесные повреждения (15,6%) и их сочетания (18,5%). В 93,4% агрессия была направлена на лиц из ближайшего окружения больного (на незнакомых людей - в 6,6%). Эти больные выделялись старшим возрастом, более высоким образованием и более частыми разводами, более поздним возрастом начала шизофрении и большей ее длительностью. Параноидная шизофрения составила 66,9%. Из механизмов ООД преобладали продуктивнопсихотические (бредовая мотивация), из негативно-личностных - эмоциональная бесконтрольность. Эти больные чаще совершали ООД в состоянии алкогольного опьянения и одни. В многофакторную регрессионную модель ООД (99,9% предсказания) вошли: механизмы ООД, форма шизофрении, начало и длительность заболевания.

Заключение. Учет психопатологических механизмов ООД (бредовых идей), отношений в семье, злоупотребление алкоголем являются значимыми факторами первичной и вторичной профилактики агрессивного поведения больных шизофренией.

Ключевые слова общественно опасные действия; деликты против жизни и здоровья; шизофрения

Литература

1. Осколкова С.Н., Фастовцев Г.А. Судебно-психиатрическая экспертиза при шизофрении, шизотипических расстройствах и хронических бредовых психозах // Руководство по судебной психиатрии : практическое пособие / под ред. А.А. Ткаченко. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Юрайт, 2015. Гл. 7. С. 210-241. 2. Казаковцев Б.А., Стяжкин В.Д., Малкин Д.А. и др. Профилактика повторных общественно опасных деяний психически больных, представляющих особую опасность : методические рекомендации // Психич. здоровье. 2013. Т. 11, № 10. С. 11-21. 3. Мохонько А.Р., Муганцева Л.А. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2013 г. : аналитический обзор. М., 2014. Вып. 22. 188 с. 4. Харитонова Н.К., Вайнштейн А.Э. Профилактика агрессивного поведения в семье у женщин, больных шизофренией : пособие для врачей. М., 2005. 28 с. 5. Голенков А.В. Убийства и шизофрения: судебно-психиатрические аспекты // Вопросы судебной экспертизы и принудительного лечения психически больных : областная науч.-практ. конф. Пенза, 2011. С. 16-19. 6. Голенков А.В., Цымбалова А.Б. Клинико-эпидемиологическая и судебно-психиатрическая оценка убийств, совершённых женщинами с психическими расстройствами // Психич. здоровье, 2013. Т. 11, № 4. С. 19-23. 7. Golenkov A., Large M., Nielssen O., Tsymbalova A. Characteristics of homicide offenders with schizophrenia from the Russian Federation // Schizophr. Res. 2011. Vol. 133, N 1-3. P. 232-237. 8. Fazel S., Langstrom N., Hjern A. et al. Schizophrenia, substance abuse, and violent crime // JAMA. 2009. Vol. 301, N 19. P. 2016-2023. 9. Palijan T.Z., Radeljak S., Kovac M., Kovacevic D. Relationship between comorbidity and violence risk assessment in forensic psychiatry - the implication of neuroimaging studies // Psychiatr. Danub. 2010. Vol. 22, N 2. P. 253-256. 10. Кондратьев Ф.В. Значение качества жизни больных шизофренией в профилактике агрессивных опасных действий : аналитический обзор. М., 2005. 48 с. 11. Фастовцев Г.А., Осколкова С.Н., Кондратьев Ф.В., Асадулова С.М. Оценка катамнеза больных шизофренией, прошедших принудительное лечение : метод. рекомендации. М., 2010. 20 с. 12. Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Голланд В.Б., Зайченко Н.М. Психиатрическая служба в России в 2006-2011 гг. (динамика показателей и анализ процессов развития). М., 2012. 600 с. 13. Голенков А.В. Общественно опасные деяния больных шизофренией на современном этапе развития // Психическое здоровье. 2013. Т. 11, № 10. С. 22-26. 14. Мальцева М.М. Психопатологические механизмы общественно опасных действий больных с психическими расстройствами // Руководство по судебной психиатрии / под ред. А.А. Ткаченко. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Юрайт, 2015. Гл. 27. С. 684-697. 15. Гартфельдер Д.В., Голенков А.В. Методы статистического анализа в психологии и медицине : уч.-метод. пособие. Чебоксары : Издво Чуваш. ун-та, 2007. 154 с. 16. Шостакович Б.В., Леонова О.В. Сравнительные клинико-социальные характеристики лиц с психическими расстройствами, совершивших ненасильственные (кражи) и насильственные (убийства) правонарушения : аналитический обзор. М., 2005. 36 с. 17. Голенков А.В., Сергеев М.П., Березанцев А.Ю. Профилактика внутрисемейной агрессии мужчин с психическими расстройствами : метод. рекомендации. М., 2009. 20 с. 18. Фастовцев Г.А., Осколкова С.Н. Клинические варианты и судебнопсихиатрическая оценка параноидной шизофрении в инициальном периоде лечения : пособие для врачей. М., 2009. 47 с. 19. El-Hadidy M.A. Schizophrenia with and without homicide: a clinical comparative study // J. Forensic Psychiatry Psychol. 2012. Vol. 23, N 1. P. 95-107. 20. Nielssen O.B., Malhi G.S., McGorry P.D., Large M.M. Overview of violence to self and others during the first episode of psychosis // J. Clin. Psychiatry. 2012. Vol. 73, N 5. P. 580-587.

Метрики статей

Загрузка метрик ...

Metrics powered by PLOS ALM