Основные направления психотерапии в пограничной психиатрии (аналитический обзор)

Полный текст:
Читать

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Белокрылов И.В., Акжигитов Р.Г., Туманов Н.В. Основные направления психотерапии в пограничной психиатрии (аналитический обзор) // Российский психиатрический журнал. 2014. №4. С. 44-52.

Аннотация

Наиболее многочисленный и при этом самый проблемный в лечебно-прогностическом отношении контингент для психотерапии составляют больные с пограничной психической патологией.

Настоящее сообщение посвящено анализу современного состояния психотерапии пограничных психических нарушений (психопатологических и личностных расстройств пограничного круга) за рубежом с выявлением основных тенденций ее развития, сведений о преимуществах и недостатках отдельных лечебных подходов, а также об их клинической и экономической эффективности.

Установлено, что в течение последних двух десятилетий отдельные методы психотерапии в пограничной психиатрии развивались неравномерно; наибольшее число публикаций представляют результаты применения психоаналитически ориентированного и когнитивно-поведенческого подходов как наиболее эффективных.

В пределах обоих методов применительно к лечению пограничных больных разработаны несколько перспективных инновационных форм. Оба направления психотерапии имеют тенденцию к развитию группового формата лечебного воздействия. Также в течение анализируемого периода сформировался ряд новых методов психотерапии, основанных на синтезе аналитического и когнитивноповеденческого методов. В итоге по данным обзора сформулировано несколько предложений относительно перспектив развития отечественной психотерапии в стационарах пограничного профиля.

Ключевые слова психотерапия; пограничная психиатрия; пограничная психическая патология; пограничные состояния; пограничное расстройство личности; психоаналитическая психотерапия; когнитивноповеденческая психотерапия; интегративная психотерапия

Литература

1. ван Дойрцен-Смит Э., Смит Д. Является ли психотерапия самостоятельной научной дисциплиной? // Психотерапия: новая наука о человеке: Пер. с нем. / Под ред. А. Прица. - Екатеринбург: Деловая книга; М.: Академический проект, 1999. - С. 30-57. 2. Фильц А. Место психотерапии между психиатрией и психологией // Там же. - С. 281-295. 3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. - М.: Медицина, 2000. - 300 с. 4. Gunderson J.G. Borderline personality disorder: ontogeny of a diagnosis // Am. J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 166, N 5. - P. 530-539. 5. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе: Пер. с англ. - М.: Класс, 1998. - 480 с. 6. Захаров Н.П. Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости. - М.: ДеЛи принт, 2004. - 288 с. 7. Белокрылов И.В., Райзман Е.М., Агибалова Т.В. и др. Основные методы психотерапии наркологических больных: Руководство по наркологии / Под ред. Н.Н. Иванца. - 2-е изд. - М.: МИА, 2008. - С. 613-637. 8. Тёлле Р. Психиатрия с элементами психотерапии / Пер. с нем. Г.А. Обухова. - Минск: Интерпрессервис, 2002. - 464 с. 9. Paris J. Clinical trials of treatment for personality disorders // Psychiatr. Clin. North Am. - 2008. - Vol. 31, N 3. - P. 517-526. 10. Marcinko D., Biliс V. Family therapy as addition to individual therapy and psychopharmacotherapy in late adolescent female patients suffering from borderline personality disorder with comorbidity and positive suicidal history // Psychiatr. Danub. - 2010. - Vol. 22, N 2. - P. 257-260. 11. Knez R., Gudelj L., Svesko-Visentin H. Gestalt psychotherapy in the outpatient treatment of borderline personality disorder: a case report // Afr. J. Psychiatry (Johannesbg). - 2013. - Vol. 16, N 1. - P. 52-63. 12. Lamont S., Brunero S., Sutton D. Art psychotherapy in a consumer diagnosed with borderline personality disorder: a case study // Int. J. Ment. Health Nurs. - 2009. - Vol. 18, N 3. - P. 164-172. 13. Hogarty G.E., Greenwald D.P., Eack S.M. Durability and mechanism of effects of cognitive enhancement therapy // Psychiatr. Serv. - 2006. - Vol. 57. - P. 1751-1757. 14. Free M.L., Oei T.P., Sanders M.R. Treatment outcome of a group cognitive therapy program for depression // Int. J. Group Psychother. - 1991. - Vol. 41, N 4. - P. 533-547. 15. Kohlenberg R.J., Bolling M.Y., Kanter J.W., Parker C.R. Clinical behavior analysis: Where it went wrong, how it was made good again, and why its future is so bright // Behavior Analyst Today. - 2002. - Vol. 3. - P. 248-253. 16. Харитонов С.В. Руководство по когнитивно-поведенческой психотерапии. - М.: Психотерапия, 2009. - 325 c. 17. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности. - СПб.: Питер, 2002. - 385 с. 18. Бек Дж.С. Когнитивная терапия: полное руководство: Пер. с англ. - М.: Вильямс, 2006. - 485 c. 19. Miller W.R., Rollnick S. Motivational Interviewing: Preparing People for Change. - New York: Guilford Press, 2002. - P. 28-45. 20. Roder V., Mueller D., Brenner H.D., Spualding W. Integrated Psychological Therapy. - London, UK: Hogrefe, 2010. - 478 p. 21. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. - Питер, 2008. - 302 с. 22. Кемп Р. Комплайенс-терапия: Пер. с англ. / Р. Кемп, А. Девид, П. Хейворд (R. Kemp, A. David, P. Hayward) // Обзор соврем. психиатрии. - 2000. - Вып. 5. - С. 91-110. 23. Linehan M.M. Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. - New York: Guilford Press, 1993. - 384 p. 24. Сarter G.L., Willcox C.H., Lewin T.J. et al. Hunter DBT project: randomized controlled trial of dialectical behaviour therapy in women with borderline personality disorder // Aust. N. Z. J. Psychiatry. - 2010. - Vol. 44, N 2. - P. 162-173. 25. Soler J., Valdepеrez A., Feliu-Soler A. et al. Effects of the dialectical behavioral therapy-mindfulness module on attention in patients with borderline personality disorder // Behav. Res. Ther. - 2012. - Vol. 50, N 2. - P. 150-157. 26. Zhang J.P., Weiss J.J., McCardle M. et al. Effectiveness of a cognitive behavioral weight management intervention in obese patients with psychotic disorders compared to patients with nonpsychotic disorders or no psychiatric disorders: results from a 12-month, real-world study // Clin. Psychopharmacol. - 2012. - Vol. 32, N 4. - P. 458-464. 27. Аndiуn У., Ferrer M., Matali J. et al. Effectiveness of combined individual and group dialectical behavior therapy compared to only individual dialectical behavior therapy: a preliminary study // Psychotherapy (Chic.). - 2012. - Vol. 49, N 2. - P. 241-250. 28. McMain S.F., Links P.S., Gnam W.H. et al. A randomized trial of dialectical behavior therapy versus general psychiatric management for borderline personality disorder // Am. J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 166, N 12. - P. 1365- 1374. 29. Pasieczny N., Connor J. The effectiveness of dialectical behaviour therapy in routine public mental health settings: An Australian controlled trial // Behav. Res. Ther. - 2011. - Vol. 49, N 1. - P. 4-10. 30. Dams A., Schommer N., Ropke S. et al. Skill training and the post-treatment efficacy of dialectic behavior therapy six month after discharge of the hospital // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. - 2007. - Vol. 57, N 1. - P. 19-24. 31. Jimenez X.F. Patients with borderline personality disorder who are chronically suicidal: therapeutic alliance and therapeutic limits // Am. J. Psychother. - 2013. - Vol. 67, N 2. - P. 185-192. 32. Stevenson J., Meares R. Psychotherapy with borderline patients: II. A preliminary cost benefit study // Aust. N. Z. J. Psychiatry. - 1999. - Vol. 33, N 4. - Р. 473-477. 33. Davidson K.M., Tyrer P., Norrie J. et al. Cognitive therapy v. usual treatment for borderline personality disorder: prospective 6-year follow-up // Br. J. Psychiatry. - 2010. - Vol. 197, N 6. - P. 456-462. 34. Soler J., Pascual J.C., Tiana T. et al. Dialectical behaviour therapy skills training compared to standard group therapy in borderline personality disorder: a 3-month randomised controlled clinical trial // Behav. Res. Ther. - 2009. - Vol. 47, N 5. - P. 353-358. 35. Стоун M.Х. Клиническое руководство по психотерапии пациентов с пограничным расстройством личности // Психоаналитический вестн. - 1990. - № 8. - С. 32-39. 36. Singer M. A profile of specific psychotherapeutic actions for borderline psychopathology. Psychotherapeutic psychoanalysis // Psychiatr. Clin. North Am. - 1994. - Vol. 17, N 4. - P. 827-837. 37. Томэ Х., Кэхеле Х. Современный психоанализ: В 2 т.: Пер. с англ. / Общ. ред. А.В. Казанской. - М.: Прогресс-Литера, 1996. - Т. 1. - 576 с.; Т. 2. - 776 с. 38. Куттер П. Современный психоанализ / Пер. с нем. В.В. Зеленского. - СПб., 1997. - 351 с. 39. (Kernberg O.F.) Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии / Пер. с англ. М.И. Завалова. - М., 2000. - 464 с. 40. Hashimoto M. Empirical study of inpatients viewed from the individual psychotherapy // Seishin Shinkeigaku Zasshi. - 1991. - Vol. 93, N 7. - P. 527-555. 41. Karterud S., Wilberg T. From general day hospital treatment to specialized treatment programmes // Int. Rev. Psychiatry. - 2007. - Vol. 19, N 1. - P. 39-49. 42. Winnicott D.W. Playing and Reality. - London: Tavistok, 1971. - 242 p. 43. Бион У.Р. Научение через опыт переживания. - М.: КогитоЦентр, 2008. - С. 128. 44. Hooley J.M., Wilson-Murphy M. Adult attachment to transitional objects and borderline personality disorder // J. Pers. Disord. - 2012. - Vol. 26, N 2. - P. 179-191. 45. Saunders E.A., Arnold F. A critique of conceptual and treatment approaches to borderline psychopathology in light of findings about childhood abuse // Psychiatry. - 1993. - Vol. 56, N 2. - P. 188-203. 46. Silver A.S. Treating the hospitalized borderline patient: reworking trauma of toddlerhood // J. Am. Acad. Psychoanal. - 1992. - Vol. 20, N 1. - P. 114-129. 47. Sachsse U., Vogel C., Leichsenring F. Results of psychodynamically oriented trauma-focused inpatient treatment for women with complex posttraumatic stress disorder (PTSD) and borderline personality disorder (BPD) // Bull. Menninger Clin. - 2006. - Vol. 70, N 2. - P. 125-144. 48. Ghijsens R., Lowyck B., Vermote R. A psychodynamic approach to self-harm in patients with a borderline personality disorder // Tijdschr. Psychiatr. - 2010. - Vol. 52, N 5. - P. 321-230. 49. Marcinko D., Skociс M., Sariс M. et al. Countertransference in the therapy of suicidal patients - an important part of integrative treatment // Psychiatr. Danub. - 2008. - Vol. 20, N 3. - P. 402-405. 50. Rosenbluth M. New uses of countertransference for the inpatient treatment of borderline personality disorder // Can. J. Psychiatry. - 1991. - Vol. 36, N 4. - P. 280-284. 51. Ван Вик Ю.Е. Факторы воздействия групповой аналитической психотерапии // Групповой психоанализ. Теория - техника - применение: Сб. / Сост. А. Приц, Э. Выкоукаль; Пер. М.М. Сокольской. - М.: Verte, 2009. - С. 130-149. 52. Leithner K., Schuster P., Katschnig H. et al. Application of a context-oriented model for the planning of psychotherapy // Wien. Klin. Wochenschr. - 2001. - Vol. 113, N 5-6. - P. 162-166. 53. Kernberg O.F. Suicidal behavior in borderline patients: diagnosis and psychotherapeutic considerations // Am. J. Psychother. - 1993. - Vol. 47, N 2. - P. 245-254. 54. Weinberg I., Ronningstam E., Goldblatt M.J. et al. Common factors in empirically supported treatments of borderline personality disorder // Curr. Psychiatry Rep. - 2011. - Vol. 13, N 1. - P. 60-68. 55. Marcinko D., Biliс V., Pivac N. et al. Serum cholesterol and structured individual psychoanalytic psychotherapy in suicidal and non-suicidal male patients suffering from borderline personality disorder // Coll. Antropol. - 2011. - Vol. 35. - P. 219-223. 56. Binks C.A., Fenton M., McCarthy L. et al. Psychological therapies for people with borderline personality disorder // Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 25, N 1. - P. 347-352. 57. Clarkin J.F., Levy K.N., Lenzenweger M.F., Kernberg O.F. Evaluating three treatments for borderline personality disorder: a multiwave study // Am. J. Psychiatry. - 2007. - Vol. 164, N 6. - P. 922-928. 58. Bateman A., Fonagy P. 8-year follow-up of patients treated for borderline personality disorder: mentalization-based treatment versus treatment as usual // Am. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 165, N 5. - P. 631-638. 59. Bateman A., Fonagy P. Randomized controlled trial of outpatient mentalization-based treatment versus structured clinical management for borderline personality disorder // Am. J. Psychiatry. - 2009. - Vol. 166, N 12. - P. 1355-1364. 60. Young G.E., Lockwood G. Introduction to Schema Therapy. - Retrieved 3 November, 2011. - 370 p. 61. van Asselt A.D., Dirksen C.D., Arntz A. et al. Out-patient psychotherapy for borderline personality disorder: costeffectiveness of schema-focused therapy v. transferencefocused psychotherapy // Br. J. Psychiatry. - 2008. - Vol. 192, N 6. - P. 450-457. 62. Ryle A. The contribution of cognitive analytic therapy to the treatment of borderline personality disorder // J. Pers. Disord. - 2004. - Vol. 18, N 1. - P. 3-35.

Метрики статей

Загрузка метрик ...

Metrics powered by PLOS ALM