Тяжелая деменция: диагностика, ведение пациентов, профилактика осложнений

Полный текст:   Только для подписчиков

Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:

Локшина А.Б. Тяжелая деменция: диагностика, ведение пациентов, профилактика осложнений // Российский психиатрический журнал. 2017. №4. С. 53-60.

Аннотация

Своевременная диагностика и как можно более раннее начало терапии когнитивных нарушений  чрезвычайно важны. При этом, к сожалению, существует серьезная проблема запоздалой диагностики когнитивных нарушений , нередко только на этапе тяжелой деменции. В статье обсуждается современная классификация когнитивных нарушений  по степени тяжести. Особое внимание уделено клиническим признакам, критериям диагностики, а также основным принципам ведения пациентов с деменцией. Детально рассмотрены различия между степенями тяжести деменции. Отмечено, что на наличие у пациента тяжелой деменции указывает формирование постоянной зависимости от посторонней помощи. Подчеркнута необходимость структурирования клинической оценки состояния когнитивных функций и влияния когнитивных нарушений  на повседневную деятельность. Для этого целесообразно использовать специальные клинические шкалы, в которых перечисляются когнитивные симптомы, наиболее характерные для различных стадий когнитивного дефицита. Освещены основные подходы к ведению пациентов с тяжелой деменцией, включая современные лекарственные препараты для коррекции когнитивных нарушений  и поведенческих расстройств. Указывается на важнейшее значение правильного ухода за пациентами и коррекции сопутствующих расстройств.

Ключевые слова когнитивные нарушения; деменция; тяжелая деменция; лечение деменции; уход за пациентами с тяжелой деменцией; cognitive impairments; dementia; severe dementia; dementia treatment; care for patients with severe dementia

Литература

1. Yakhno NN. [Cognitive impairment in neurological clinical practice]. Nevrologicheskii zhurnal. 2006;11(S1):4-12. (In Russian) 2. Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB, et al. Dementsii [Dementias]. Moscow: MedPress-inform; 2011. 272 p. 3. Zakharov VV, Yakhno NN. Kognitivnye rasstroistva v pozhilom i starcheskom vozraste [Cognitive frustration at advanced and senile age.]. Moscow; 2005. 71 p. (In Russian) 4. Damulin IV. Bolezn' Al'tsgeimera i sosudistaya dementsiya [Alzheimer's disease and vascular dementia]. Yakhno NN, editor. Moscow; 2002. 85 p. (In Russian) 5. Lokshina AB, Zakharov VV. [Cognitive disorders in general clinical practice]. Vrach. 2009;(4):21-5. (In Russian) 6. Yakhno NN, Zakharov VV, Lokshina AB. Narusheniya pamyati i vnimaniya v pozhilom vozraste. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2006;106(2):58-63. (In Russian) 7. Damulin IV, Yakhno NN. Degenerativnye zabolevaniya s kognitivnymi rasstroistvami. V kn.: Bolezni nervnoi sistemy [Degenerate diseases with cognitive frustration. In: Diseases of nervous system.]. Yakhno NN, editor. Moscow: Meditsina; 2005. Vol. 1. P. 192-207. (In Russian) 8. MKB-10. Mezhdunarodnaya statisticheskaya klassifikatsiya boleznei iproblem, svyazannykh so zdorov'em, 10 peresmotr [MKB-10. The international statistical classification of diseases and the problems connected with health, the 10th revision]. Zheneva: VOZ, 1995. Vol. 1. P. 320, 315, 317, 510-511. (In Russian) 9. Morris JC. The clinical dementia rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993;43(11):2412-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1212/WNL.43.11.2412-a. 10. Erkinjuntti T, Roman G, Gauthier S, et al. Emerging therapies for vascular dementia and vascular cognitive impairment. Stroke. 2004;35(4):1010-7. DOI: http://dx.doi.org/10.1161/01.STR.0000120731. 88236.33. Epub 2004 Mar 4. 11. Lovenstone S, Gauthier S. Management of dementia. London: Martin Dunitz; 2001. 12. Wilcock GK, Bucks RS, Rockwood K. Diagnosis and management of dementia. A manual for memory disorders team. Oxford, N.Y.: Oxford University Press; 1999. P. 251. 13. Zakharov VV, Yakhno NN. [Modern aspects of pharmacotherapy of dementia]. Nevrologicheskiy zhurnal. 2006;11(2):3-6. (In Russian) 14. Gavrilova SI, Kolykhalov IV, Kalynia B, Selezneva ND. [Galantamine (reminyl) in the treatment of severe alzheimer's disease]. Zhurnal nevrologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2009;109 (7):57-61. (In Russian) 15. Gavrilova SI, Kalyn YaB, Selezneva ND, et al. [Glutamatergichesky therapy of Alzheimer's disease at a stage of moderate and heavy and heavy dementia: results of 26-week research of efficiency and safety of the preparation «Akatinol Memantin»]. Psikhiatriya i psikhofarmakoterapiya. 2005;7(2):72-6. (In Russian) 16. Kolykhalov IV, Gavrilova SI, Kalyn IaB, et al. [Efficacy, safety and tolerability of a single dose of akatinol memantine in comparison to two-doses in patients with moderately expressed and moderately severe dementia in Alzheimer's disease]. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2012;112(1):35-9. (In Russian) 17. Yakhno NN, Preobrazhenskaya IS, Zakharov VV, Mkhitaryan EA. [Efficiency akatinola memantina at patients with nedementny cognitive frustration]. Results of multicenter clinical supervision. Nevrologicheskiy zhurnal. 2010;15(2):52—8. (In Russian) 18. Uspenskaya OV, Yakhno NN. [The impact of memantine on cognitive functions in patients with amnestic type of mild cognitive impairment (clinical-psychological and neurochemical study)]. Nevrologicheskiy zhurnal. 2009;14(3):37-40. (In Russian) 19. Parfenov VA. [Neuгological aspects of urinary incontinence in the elderiy]. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(1):34-8. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.14412/ 2074-2711-2013-2395. 20. Pizova NV. [Outpatient management afteг seveгe stгoke with dementia]. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2013;(4):78-83. (In Russian). DOI: http://dx.doi.oig/10.14412/ 2074-2711-2013-24б0. 21. Vorob'ev PA, Krasnova LS, Shustov AG, et al. Kliniko-ekonomicheskiy analiz effektivnosti ispol'zovaniyapodguznikov MoliCare® Premium extra soft (Molikar Premium ekstra soft) dlyaprofilaktiki razvitiya dermatita i prolezhney u nepodvizhnykh bol'nykh s nederzhaniem mochi. Vsb.: Prolezhni. Ekonomika iprofilaktika [The Kliniko-ekonomichesky analysis of efficiency of use of diapers of MoliCare® Premium extra soft (Molikar Premium extra software) for prevention of development of dermatitis and decubi-tuses at motionless patients with an urine incontience. On Saturday : Decubituses. Economy and prevention]. Vorob'eva PA, Krasnova LS, redaktory. Moscow: N'yudiamed; 2012. P. 34-99. (In Russian)

Метрики статей

Загрузка метрик ...

Metrics powered by PLOS ALM