Количественная оценка риска развития психопатологического варианта синдрома отмены алкоголя
Рекомендуемое оформление библиографической ссылки:
Кибитов А.О., Чупрова Н.А. Количественная оценка риска развития психопатологического варианта синдрома отмены алкоголя // Российский психиатрический журнал. 2015. №2. С. 56-67.
Проведен сравнительный количественный анализ траектории развития алкогольной зависимости у стационарных пациентов (F10.2, n=582, мужчины) в группах с различной преобладающей компонентой синдрома отмены алкоголя (СОА): психопатологическая компонента (ПП), соматовегетативная (СВ) и обе компоненты (ОБ). Ряд количественных клинических параметров достоверно повышают риск развития психопатологического варианта СОА по сравнению с другими вариантами: начало злоупотребления алкоголем в возрасте до 20 лет (СВ: р=0,024; OR=2,46); формирование СОА в возрасте до 24 лет (СВ: р=0,003; OR=3,19; ОБ: р=0,00008; OR=4,05); развитие систематического злоупотребления в течение 4 лет с момента первых проб алкоголя (СВ: р=0,04; OR=2,51; ОБ: р=0,004; OR=3,13); развитие СОА в течение 9 лет с момента первых проб ал коголя (СВ: р=0,0001; OR=4,3; ОБ: р=0,0005; OR=3,43). По данным линейного регрессионного анализа, траектория развития алкогольной зависимости у пациентов группы ПП достоверно отличается от двух остальных групп: формирование алкогольной зависимости не связано с возрастом первых проб алкоголя, чем быстрее и в более раннем возрасте развивается систематическое злоупотребление, тем быстрее развивается и СОА; чем быстрее формируется систематическое злоупотребление, тем короче будущие ремиссии, причем подобной зависимости нет у прочих пациентов. Выявленные клинические предикторы могут быть использованы в целях клинического прогноза вариантов синдрома отмены алкоголя и подбора эффективной терапии.
1. Альтшулер В.Б. Алкоголизм. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 264 с. 2. Альтшулер В.Б. Симптомы и синдромы алкогольных заболеваний // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. - М.: МИА, 2011. - С. 218-249. 3. Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя // Наркология: Национальное руководство / Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008. - С. 199-227. 4. Анохина И.П. Нейробиологические аспекты алкоголизма // Вестн. РАМН. - 1988. - № 3. - С. 21-30. 5. Анохина И.П. Основные биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ // Вопр. наркологии. - 2013. - № 6. - С. 40-59. 6. Анохина И.П., Веретинская А.Г., Кузнецова М.Н., Векшина Н.Л. Дофамин, кортизол и адренокортикотропный гормон в крови и спинномозговой жидкости больных с алкогольным абстинентным синдромом и алкогольным делирием // Вопр. наркологии. - 2014. - № 3. - С. 73-81. 7. Бохан Н.А., Пронин С.В., Сорокин В.М. и др. Токсикохимические предикторы психотических нарушений при алкогольном абстинентном синдроме // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. - 2005. - № 3. - С. 30-33. 8. Востриков В.В., Павленко В.П., Венков Д.А., Шабанов П.Д. Клинико-биохимические показатели крови больных алкоголизмом в период абстиненции и формирования ремиссии // Психофармакология и биол. наркология. - 2006. - Т. 6, № 3. - С. 1299-1304. 9. Гофман А.Г. Клиника алкогольного абстинентного синдрома // Вопр. наркологии. - 2012. - № 6. - С. 82-90. 10. Гофман А.Г., Кожинова Т.А., Орлова М.А. Алкогольные психозы и их классификация в МКБ-10 // Соц. и клин. психиатрия. - 2014. -Т. 24, № 3. - С. 37-41. 11. Гофман А.Г., Никифоров И.И. Проблема качества жизни у больных алкоголизмом в состоянии алкогольного абстинентного синдрома и в ремиссии // Соц. и клин. психиатрия. - 2006. - Т. 16, № 2. - С. 25-30. 12. Дудко Т.Н. Стратегические уровни социальной наркологии // Независимый психиатр. журн. - 2007. - № III. - С. 34-35. 13. Егоров А.Ю., Веретило Л.В., Крупицкий Е.М. Злокачественный алкоголизм // Неврол. вестн. (журнал им. В.М. Бехтерева). - 2014. - Т. XLVI, № 3. - С. 76-89. 14. Иванец Н.Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний // Вопр. наркологии. - 2013. - № 1. - С. 108-117. 15. Иванец Н.Н., Винникова М.А., Ненастьева А.Ю., Кинкулькина М.А. Классификация алкоголизма // Алкоголизм: Руководство для врачей / Под ред. Н.Н. Иванца, М.А. Винниковой. - М.: МИА, 2011. - С. 199-208. 16. Игонин А.Л., Шевцова Ю.Б. Комплексный подход к коррекции нарушений социальной адаптации больных алкоголизмом // Наркология. - 2009. - Т. 8, № 12. - С. 53-61. 17. Кибитов А.О., Чупрова Н.А. Наследственный алкоголизм: количественная оценка траектории развития // Наркология. - 2012. - Т. 11, № 11. - С. 89-100. 18. Кибитов А.О., Шувалов С.А. Генетические факторы риска развития острых алкогольных психозов и судорожных припадков // Вопр. наркологии. - 2012. - № 2. - С. 97-129. 19. Кротенко Н.М., Короткова Е.И., Бойко А.С. и др. Метаболические нарушения при алкогольном абстинентном синдроме и возможности их коррекции // Фундам. исследования. - 2014. - Т. 10, № 6. - С. 1127-1131. 20. Крупицкий Е.М., Борцов А.В. Парадигма доказательной медицины: принципы проведения клинических исследований // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 2. - С. 31-37. 21. Лебедев А.А., Дробленков А.В., Шабанов П.Д. Структурные изменения в мезокортиколимбической дофаминергической системе мозга при длительной алкоголизации крыс // Бюл. экспер. биол. - 2008. - Т. 146, № 12. - С. 698-700. 22. Лелевич С.В., Дорошенко Е.М. Состояние нейромедиаторных систем в некоторых отделах головного мозга крыс в динамике алкогольного постинтоксикационного синдрома // Экспер. и клин. фармакология. - 2011. - Т. 74, № 2. - С. 29-33. 23. Немцов А.В., Орлов А.В. Количественная характеристика течения алкоголизма: возрастной аспект // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. - 2011. - Т. 111, № 5. - С. 60-68. 24. Сахаров А.В., Говорин Н.В., Болванов А.И. Состояние микроциркуляции крови у больных алкоголизмом с неосложненным синдромом отмены алкоголя // Вопр. наркологии. - 2014. - № 4. - С. 64-69. 25. Becker H.C., Mulholland P.J. Neurochemical mechanisms of alcohol withdrawal // Handb. Clin Neurol. - 2014. - N 125. - P. 133-156. doi: 10.1016/B978-0-444-62619-6.00009-4. 26. Dawson D.A., Grant B.F., Harford T.C. Variation in the association of alcohol consumption with five DSM-IV alcohol problem domains // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 1995. - Vol. 19, N 1. - P. 66-74. 27. Goodson C.M., Clark B.J., Douglas I.S. Predictors of severe alcohol withdrawal syndrome: a systematic review and metaanalysis// Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2014. - Vol. 38, N 10. - P. 2664-2677. doi: 10.1111/acer.12529. 28. Lee G.P., DiClimente C.C. Age of onset versus duration of problem drinking on the alcohol use inventory // J. Stud. Alcohol. - 1985. - Vol. 46, N 5. - P. 398-402. 29. Maldonado J.R., Sher Y., Ashouri J.F. et al. The "Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale" (PAWSS): systematic literature review and pilot study of a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome // Alcohol. - 2014. - Vol.48, N 4. - P. 375-390. doi: 10.1016/j.alcohol. 2014.01.004. 30. Moss H.B., Chen C.M., Yi H.Y. DSM-IV criteria endorsement patterns in alcohol dependence: relationship to severity // Alcohol. Clin. Exp. Res. - 2008. - Vol. 32, N 2. - P. 306-113. 31. Neznanov N.G., Vasilyeva A.V., Wied V.D. Perspectives and problems of the development of bio-psycho-social approach in the therapy of mental disorders // Dynamische Psychiatrie. - 2008. - Vol. 41, N 5-6. - P. 205-212. 32. Stabenau J.R. Implications of family history of alcoholism, antisocial personality, and sex differences in alcohol dependence // Am. J. Psychiatry. - 1984. - Vol. 141, N 10. - P. 1178-1182.
DOI: http://dx.doi.org/10.24411/1560-957X-2015-1%25x
Метрики статей
Metrics powered by PLOS ALM