Психические нарушения и состояние гематоэнцефалического барьера у пациентов с новой коронавирусной инфекцией

В открытом проспективном исследовании с целью определения особенностей клинической картины психических нарушений у пациентов с новой коронавирсной инфекцией и её связи с проницаемостью гематоэнцефалического барьера были обследованы 97 пациентов, госпитализированных в связи с заболеваемостью COVID-19 различной тяжести, но без признаков психических расстройств в анамнезе. В 45,4% случаях были выявлены соматоформные, невротические и депрессивные расстройства лёгкой или умеренной тяжести, но у ряда пациентов (13,4%) имел место тяжёлый уровень расстройств, в том числе с выраженными суицидальными мыслями. При проведении иммунохимического исследования выявлено повышение уровня нейроспецифических белков (GFAP и NSE) в сыворотке крови, однако каких-либо достоверных корреляций психопатологической симптоматики с результатами анализа нейроспецифических белков на настоящем этапе обнаружить не удалось. Делается предположение о том, что при прорыве гематоэнцефалическего барьера прямое токсическое влияние на нервную ткань оказывает настолько угнетающее действие, что это препятствует развитию структурно сложных психопатологических образований.

1. Benedetti F, Palladini M, Paolini M, et al. Brain correlates of depression, post-traumatic distress, and inflammatory biomarkers in COVID-19 survivors: A multimodal magnetic resonance imaging study. Brain Behav Immun Health. 2021;18:100387. DOI: https://doi.org/10.1016/j.bbih.2021.100387 2. Desforges M, LeCoupanec A, Dubeau P, et al. Human coronaviruses and other respiratory viruses: underestimated opportunistic pathogens of the central nervous system? Viruses. 2019;12(1):1–28. DOI: https://doi.org/10.3390/v12010014 3. Maury A, Lyoubi A, Peiffer-Smadja N, et al. Neurological manifestations associated with SARS-CoV-2 and other coronaviruses: A narrative review for clinicians. Rev Neurol (Paris). 2021;177(1–2):51–64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.neurol.2020.10.001 4. Pilotto A, Masciocchi S, Volonghi I, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Encephalitis Is a Cytokine Release Syndrome: Evidences From Cerebrospinal Fluid Analyses. Clin Infect Dis. 2021;73(9):e3019–26. DOI: https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1933 5. Wood H. New insights into the neurological effects of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020;16(8):403. DOI: https://doi.org/10.1038/s41582-020-0386-7 6. Zubair AS, McAlpine LS, Gardin T, et al. Neuropathogenesis and Neurologic Manifestations of the Coronaviruses in the Age of Coronavirus Disease 2019: A Review. JAMA Neurol. 2020;77(8):1018–27. DOI: https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2065 7. De Lorenzo R, Loré NI, Finardi A, et al. Blood neurofilament light chain and total tau levels at admission predict death in COVID-19 patients. J Neurol. 2021;268(12):4436–42. DOI: https://doi.org/10.1007/s00415-021-10595-6 8. Frithiof R, Rostami E, Kumlien E, et al. Critical illness polyneuropathy, myopathy and neuronal biomarkers in COVID-19 patients: A prospective study. Clin Neurophysiol. 2021;132(7):1733–40. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinph.2021.03.016 9. Kanberg N, Ashton NJ, Andersson LM, et al. Neurochemical evidence of astrocytic and neuronal injury commonly found in COVID-19. Neurology. 2020;95(12):e1754–9. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010111 10. Kanberg N, Simrén J, Edén A, et al. Neurochemical signs of astrocytic and neuronal injury in acute COVID-19 normalizes during long-term follow-up. EBioMedicine. 2021;70:103512. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103512 11. Chekhonin VP, Gurina OI, Dmitrieva TB. Monoklonal'nye antitela k neirospetsificheskim belkam. Moscow: Meditsina; 2007. 344 р. (In Russ.) 12. Huebschmann NA, Luoto TM, Karr JE, et al. Comparing Glial Fibrillary Acidic Protein (GFAP) in Serum and Plasma Following Mild Traumatic Brain Injury in Older Adults. Front Neurol. 2020;11:1054. DOI: https://doi.org/10.3389/fneur.2020.01054 13. Olsson B, Lautner R, Andreasson U, et al. CSF and blood biomarkers for the diagnosis of Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2016;15(7):673–84. DOI: https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)00070-3 14. Thelin E, Al Nimer F, Frostell A, et al. A Serum Protein Biomarker Panel Improves Outcome Prediction in Human Traumatic Brain Injury. J Neurotrauma. 2019;36(20):2850–62. DOI: https://doi.org/10.1089/neu.2019.6375 15. Abrahamson EE, Ikonomovic MD. Brain injury-induced dysfunction of the blood brain barrier as a risk for dementia. Exp Neurol. 2020;328:113257. DOI: https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2020.113257 16. Ganti L, Serrano E, Toklu HZ. Can Neuron Specific Enolase Be a Diagnostic Biomarker for Neuronal Injury in COVID-19? Cureus. 2020;12(10):e11033. DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.11033 17. Cione E, Siniscalchi A, Gangemi P, et al. Neuron-specific enolase serum levels in COVID-19 are related to the severity of lung injury. PLoS One. 2021;16(5):e0251819. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0251819