Клинико-социальные особенности больных шизофренией, совершивших общественно опасные деликты против жизни и здоровья

Аннотация

Больные шизофренией характеризуются высокой криминальной активностью и особо опасным поведением. Цель настоящего исследования - изучить социальные, клинико-психопатологические и криминальные данные больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (ООД) против жизни и здоровья, включая сравнительный анализ с группой больных шизофренией с прочими (преимущественно ненасильственными) ООД.

Материал и методы. В основную группу вошли 302 больных шизофренией (278 мужчин, 24 женщины) в возрасте от 15 до 71 года (средний возраст - 37,8±10,6 года), совершивших ООД против жизни и здоровья и прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в Республиканской психиатрической больнице г. Чебоксары в 2001-2010 гг. В группу сравнения включены 314 человек (291 мужчина, 23 женщины) в возрасте от 15 до 72 лет (средний возраст - 33,2±10,5 года) с прочими ООД. На каждого подэкспертного заполнялась анкета с включением социально-демографических показателей, клинических характеристик и особенностей деликта.

Математико-статистическая обработка осуществлялась с помощью описательной статистики, χ2-распределения, однофакторного дисперсионного и многофакторного регрессионного анализа.

Результаты. Среди ООД против жизни и здоровья лидировали побои (31,1%), убийства (21,2%), тяжкие телесные повреждения (15,6%) и их сочетания (18,5%). В 93,4% агрессия была направлена на лиц из ближайшего окружения больного (на незнакомых людей - в 6,6%). Эти больные выделялись старшим возрастом, более высоким образованием и более частыми разводами, более поздним возрастом начала шизофрении и большей ее длительностью. Параноидная шизофрения составила 66,9%. Из механизмов ООД преобладали продуктивнопсихотические (бредовая мотивация), из негативно-личностных - эмоциональная бесконтрольность. Эти больные чаще совершали ООД в состоянии алкогольного опьянения и одни. В многофакторную регрессионную модель ООД (99,9% предсказания) вошли: механизмы ООД, форма шизофрении, начало и длительность заболевания.

Заключение. Учет психопатологических механизмов ООД (бредовых идей), отношений в семье, злоупотребление алкоголем являются значимыми факторами первичной и вторичной профилактики агрессивного поведения больных шизофренией.